Adresaci programu:

1. Osoby niepełnosprawne zatrudnione lub uczące się, ze znacznym stopniem niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia – z orzeczeniem o niepełnosprawności,
2. Osoby niepełnosprawne w wieku aktywności zawodowej niepracujące lub nieuczące się, ze znacznym stopniem niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia – z orzeczeniem o niepełnosprawności, z pozytywną opinią eksperta PFRON co do uzyskania zdolności do pracy albo do podjęcia nauki w wyniku wsparcia udzielonego w programie,  
3. Osoby niepełnosprawne w wieku aktywności zawodowej niepracujące lub nieuczące się, ze znacznym stopniem niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia – z orzeczeniem o niepełnosprawności, posiadające zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne potwierdzone przez Narodowy Fundusz Zdrowia na wózek inwalidzki o napędzie elektrycznym.

Maksymalna kwota dofinansowania: 10.000,00 złotych

Udział własny – co najmniej 10% ceny brutto wózka, przy czym wsparcie w ramach NFZ może być wkładem własnym Wnioskodawcy w programie.

Uwaga - Brak możliwości refundacji.

Wnioski w zakresie Obszaru C  Zadanie 1 przyjmowane będą w terminie do dnia 30 września 2019 roku

Zmodyfikowany dokument pn. Kierunki działań oraz warunki brzegowe obowiązujące realizatorów pilotażowego programu „Aktywny samorząd” w 2019r. ( zał. do Uchwały nr 49/2019 Zarządu PFRON z dnia 17 lipca 2019r.).

Wnioski można składać do 30 wrzesnia 2019r.

Regulamin na 2019 rok

Obowiązujące wzory załączników:

I Obszar A – likwidacja bariery transportowej

zadanie 1 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu

Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Wniosek „O” – wypełnia Wnioskodawca na rzecz podopiecznego
Oświadczenie o wysokości dochodów
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zaświadczenie lekarskie dla obszaru A zadanie 1
Zaświadczenie o zatrudnieniu

 
zadanie 2 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy, adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu

Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Oświadczenie o wysokości dochodów
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zaświadczenie lekarskie dla obszaru A zadanie 2
Zaświadczenie o zatrudnieniu

 
zadanie 3 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy, adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu, w stopniu wymagającym korzystania z usług tłumacza języka migowego

Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Oświadczenie o wysokości dochodów
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Oświadczenie/zapotrzebowanie na usługi tłumacza j. migowego
Zaświadczenie o zatrudnieniu

 
zadanie 4 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu, adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu

Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Wniosek „O” – wypełnia Wnioskodawca na rzecz podopiecznego
Oświadczenie o wysokości dochodów
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zaświadczenie lekarskie dla obszaru A zadanie 4
Zaświadczenie o zatrudnieniu

 
II Obszar B – likwidacja barier w dostępie do uczestnictwa w społeczeństwie informacyjnym

zadanie 1 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub do osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu wzroku lub obu kończyn górnych,

Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Wniosek „O” – wypełnia Wnioskodawca na rzecz podopiecznego
Oświadczenie o wysokości dochodów
Zaświadczenie lekarskie dla obszaru B zadanie 1 (kończyny)
Zaświadczenie lekarskie dla obszaru B zadanie 1 (wzrok)
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zaświadczenie o zatrudnieniu
 
zadanie 2 – dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania,

Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Wniosek „O” – wypełnia Wnioskodawca na rzecz podopiecznego
Oświadczenie o wysokości dochodów
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zaświadczenie o zatrudnieniu
 

 zadanie 3 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania, adresowana do osób z umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu wzroku,

Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Wniosek „O” – wypełnia Wnioskodawca na rzecz podopiecznego
Oświadczenie o wysokości dochodów
Zaświadczenie lekarskie dla obszaru B zadanie 3 (wzrok)
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zaświadczenie o zatrudnieniu

 
zadanie 4 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu i trudnościami w komunikowaniu się za pomocą mowy,

Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Wniosek „O” – wypełnia Wnioskodawca na rzecz podopiecznego
Oświadczenie o wysokości dochodów
Zaświadczenie lekarskie dla obszaru B zadanie 4 (słuch)
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zaświadczenie o zatrudnieniu

 
zadanie 5 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego, zakupionego w ramach programu, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności

Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Wniosek „O” – wypełnia Wnioskodawca na rzecz podopiecznego
Oświadczenie o wysokości dochodów
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zaświadczenie o zatrudnieniu

 
 III Obszar C – likwidacja barier w poruszaniu się

zadanie 1 – pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, w wieku do lat 18 lub w wieku aktywności zawodowej lub zatrudnionych i z dysfunkcją uniemożliwiającą samodzielne poruszanie się za pomocą wózka inwalidzkiego o napędzie ręcznym, poświadczonym zaświadczeniem lekarza specjalisty,

Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Wniosek „O” – wypełnia Wnioskodawca na rzecz podopiecznego
Zaświadczenie lekarskie dla obszaru C zadanie 1
Oświadczenie o wysokości dochodów
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zaświadczenie o zatrudnieniu

zadanie 2 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności,

Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Wniosek „O” – wypełnia Wnioskodawca na rzecz podopiecznego
Oświadczenie o wysokości dochodów
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zaświadczenie o zatrudnieniu

 
zadanie 3 – pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, tj. protezy co najmniej na III poziomie jakości, adresowana do osób ze stopniem niepełnosprawności,

Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Wniosek „O” – wypełnia Wnioskodawca na rzecz podopiecznego
Oferta cenowa
Zaświadczenie lekarskie dla obszaru C zadanie 3
Oświadczenie o wysokości dochodów
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zaświadczenie o zatrudnieniu

 
zadanie 4 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, (co najmniej na III poziomie jakości), adresowana do osób ze stopniem niepełnosprawności,

Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Wniosek „O” – wypełnia Wnioskodawca na rzecz podopiecznego
Oferta cenowa
Zaświadczenie lekarskie dla obszaru C zadanie 4
Oświadczenie o wysokości dochodów
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zaświadczenie o zatrudnieniu

 
zadanie 5 – pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu powodującą problemy w samodzielnym przemieszczaniu się i posiadających zgodę lekarza specjalisty na użytkowanie przedmiotu dofinansowania

- oprzyrządowanie elektryczne do wózka ręcznego
Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Wniosek „O” – wypełnia Wnioskodawca na rzecz podopiecznego
 

 

- skuter inwalidzki o napędzie elektrycznym
Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Wniosek „O” – wypełnia Wnioskodawca na rzecz podopiecznego

 
Zaświadczenie lekarskie dla obszaru C zadanie 5
Oświadczenie o wysokości dochodów
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zaświadczenie o zatrudnieniu

 
IV Obszar D - pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej (dziecka przebywającego w żłobku lub przedszkolu albo pod inną tego typu opieką), adresowana do osób ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, którzy są przedstawicielem ustawowym lub opiekunem prawnym dziecka
 

Wniosek „P” – wypełnia Wnioskodawca w swoim imieniu
Oświadczenie o wysokości dochodów
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zaświadczenie o zatrudnieniu
Zaświadczenie z placówki